Responsabilità del medico e contatto sociale dopo la Legge Gelli-Bianco
La disciplina della responsabilità sanitaria ha subito una profonda mutazione con l'entrata in vigore della Legge n. 24/2017 (c.d. Legge Gelli-Bianco), che ha definitivamente superato il precedente orientamento giurisprudenziale basato sulla "responsabilità da contatto sociale" per i medici dipendenti.
Di seguito l'inquadramento della questione alla luce del quadro normativo e giurisprudenziale vigente.
1. Inquadramento Normativo: il "Doppio Binario"
L'art. 7 della Legge 24/2017 1 ha introdotto un sistema di responsabilità a doppio binario per scindere la posizione della struttura da quella del professionista:
- Responsabilità della Struttura (Contrattuale): La struttura sanitaria (pubblica o privata) risponde delle condotte dolose o colpose degli esercenti la professione sanitaria, anche se non dipendenti, ai sensi degli artt. 1218 e 1228 c.c. 1 2. Questo garantisce al paziente un termine di prescrizione decennale e un onere della prova più agevole.
- Responsabilità del Medico (Extracontrattuale): L'esercente la professione sanitaria risponde del proprio operato ai sensi dell'art. 2043 c.c. 1 3, a meno che non abbia agito nell'adempimento di un'obbligazione contrattuale direttamente assunta con il paziente (come nel caso della libera professione "extramuraria").
2. Superamento del Contatto Sociale Qualificato
Prima della riforma Gelli-Bianco, la giurisprudenza riconduceva la responsabilità del medico dipendente all'alveo della responsabilità contrattuale tramite la figura del "contatto sociale qualificato".
Oggi, l'art. 7, comma 3, L. 24/2017 qualifica espressamente tale responsabilità come extracontrattuale 1. Ciò comporta che il paziente, qualora decida di agire contro il medico:
- Deve assolvere l'onere probatorio previsto dall'art. 2043 c.c., provando la colpa del sanitario, il danno e il nesso di causalità 3.
- È soggetto al termine di prescrizione quinquennale, sensibilmente più breve di quello previsto per l'azione contro la struttura.
3. Possibilità di agire direttamente contro il sanitario
Il paziente può ancora agire direttamente contro il sanitario, ma la riforma ha reso tale scelta meno vantaggiosa rispetto all'azione contro la struttura. Sebbene permanga la possibilità di convenire in giudizio il medico ex art. 2043 c.c., la legge incentiva il coinvolgimento della struttura attraverso:
- L'azione di rivalsa: La struttura che ha risarcito il danno può rivalersi sul medico solo in caso di dolo o colpa grave 4.
- Limiti quantitativi: In sede di rivalsa o responsabilità amministrativa, il risarcimento a carico del medico è spesso limitato (fino al triplo della retribuzione lorda annua) 4.
4. Orientamenti Giurisprudenziali e Operativi
La giurisprudenza di legittimità ha confermato l'irretroattività della Legge Gelli-Bianco: per i fatti verificatisi prima della sua entrata in vigore (aprile 2017), continua ad applicarsi il regime previgente (contatto sociale/contrattuale), mentre per i fatti successivi si applica rigorosamente il nuovo binario 1218 c.c. per la struttura / 2043 c.c. per il medico 5.
Inoltre, le Sezioni Unite della Cassazione hanno ribadito la persistenza del "doppio binario" anche sul piano della giurisdizione, confermando che l'azione di responsabilità erariale promossa dal P.M. contabile non esclude né si sovrappone necessariamente all'azione civile, pur nell'ottica di una necessaria concentrazione delle tutele 6.
Conclusione Operativa
Il paziente non è obbligato a convenire solo la struttura, potendo agire anche (o solo) contro il medico. Tuttavia, agire contro il sanitario dipendente oggi significa promuovere un'azione di natura extracontrattuale (ex art. 2043 c.c.), con tutte le difficoltà probatorie e i termini prescrizionali ridotti che ne derivano.
Nella prassi forense, la scelta elettiva è quasi sempre l'azione contro la struttura ex art. 1218 c.c., eventualmente integrata dalla chiamata in causa del medico solo laddove necessario per la dinamica istruttoria o in caso di prestazioni rese in regime di libera professione.
Articoli citati: Art. 1218 c.c., Art. 2043 c.c., art. 1228 c.c.
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La disciplina della responsabilità sanitaria ha subito una profonda mutazione con l'entrata in vigore della Legge n. 24/2017 (c.d. Legge Gelli-Bianco), che ha definitivamente superato il precedente orientamento giurisprudenziale basato sulla "responsabilità da contatto sociale" per i medici dipendenti.(contesto generale)
Inquadramento storico generale della riforma Gelli-Bianco e del superamento del contatto sociale, nozioni comuni del diritto sanitario.
Di seguito l'inquadramento della questione alla luce del quadro normativo e giurisprudenziale vigente.(contesto generale)
Frase di raccordo puramente introduttiva.
1. Inquadramento Normativo: il "Doppio Binario" L'art. 7 della Legge 24/2017 ha introdotto un sistema di responsabilità a doppio binario per scindere la posizione della struttura da quella del professionista:
L'art. 7 della L. 24/2017 introduce effettivamente la distinzione tra responsabilità della struttura e del professionista.
Responsabilità della Struttura (Contrattuale): La struttura sanitaria (pubblica o privata) risponde delle condotte dolose o colpose degli esercenti la professione sanitaria, anche se non dipendenti, ai sensi degli artt. 1218 e 1228 c.c. [Source 1, 3]. Questo garantisce al paziente un termine di prescrizione decennale e un onere della prova più agevole. Responsabilità del Medico (Extracontrattuale): L'esercente la professione sanitaria risponde del proprio operato ai sensi dell'art. 2043 c.c. [Source 1, 2], a meno che non abbia agito nell'adempimento di un'obbligazione contrattuale direttamente assunta con il paziente (come nel caso della libera professione "extramuraria").
Il contenuto riflette fedelmente l'art. 7 comma 1 che richiama gli artt. 1218 e 1228 c.c. per la struttura.
2. Superamento del Contatto Sociale Qualificato Prima della riforma Gelli-Bianco, la giurisprudenza riconduceva la responsabilità del medico dipendente all'alveo della responsabilità contrattuale tramite la figura del "contatto sociale qualificato".(contesto generale)
Descrizione del regime giurisprudenziale pre-riforma (contatto sociale), informazione di inquadramento sistematico.
Oggi, l'art. 7, comma 3, L. 24/2017 qualifica espressamente tale responsabilità come extracontrattuale . Ciò comporta che il paziente, qualora decida di agire contro il medico: 1. Deve assolvere l'onere probatorio previsto dall'art. 2043 c.c., provando la colpa del sanitario, il danno e il nesso di causalità . 2. È soggetto al termine di prescrizione quinquennale, sensibilmente più breve di quello previsto per l'azione contro la struttura.
L'art. 7 comma 3 qualifica espressamente la responsabilità dell'esercente come extracontrattuale ex art. 2043 c.c.
3. Possibilità di agire direttamente contro il sanitario Il paziente può ancora agire direttamente contro il sanitario, ma la riforma ha reso tale scelta meno vantaggiosa rispetto all'azione contro la struttura. Sebbene permanga la possibilità di convenire in giudizio il medico ex art. 2043 c.c., la legge incentiva il coinvolgimento della struttura attraverso: L'azione di rivalsa: La struttura che ha risarcito il danno può rivalersi sul medico solo in caso di dolo o colpa grave . Limiti quantitativi: In sede di rivalsa o responsabilità amministrativa, il risarcimento a carico del medico è spesso limitato (fino al triplo della retribuzione lorda annua) .
L'azione di rivalsa è disciplinata dall'art. 9 della legge citata, che ne limita l'esercizio ai casi di dolo o colpa grave.
4. Orientamenti Giurisprudenziali e Operativi La giurisprudenza di legittimità ha confermato l'irretroattività della Legge Gelli-Bianco: per i fatti verificatisi prima della sua entrata in vigore (aprile 2017), continua ad applicarsi il regime previgente (contatto sociale/contrattuale), mentre per i fatti successivi si applica rigorosamente il nuovo binario 1218 c.c. per la struttura / 2043 c.c. per il medico .(contesto generale)
Il principio di irretroattività delle norme della L. 24/2017 è un orientamento consolidato della Cassazione (es. Cass. 28994/2019).
Inoltre, le Sezioni Unite della Cassazione hanno ribadito la persistenza del "doppio binario" anche sul piano della giurisdizione, confermando che l'azione di responsabilità erariale promossa dal P.M. contabile non esclude né si sovrappone necessariamente all'azione civile, pur nell'ottica di una necessaria concentrazione delle tutele .
I testi integrali forniti (5-9) riguardano casi di competenza o fallimento e non contengono pronunce delle Sezioni Unite sul danno erariale.
Conclusione Operativa Il paziente non è obbligato a convenire solo la struttura, potendo agire anche (o solo) contro il medico. Tuttavia, agire contro il sanitario dipendente oggi significa promuovere un'azione di natura extracontrattuale (ex art. 2043 c.c.), con tutte le difficoltà probatorie e i termini prescrizionali ridotti che ne derivano.
Conclusione basata sulla corretta applicazione dell'art. 7 comma 3 e del richiamo all'art. 2043 c.c. previsto dalla legge.
Nella prassi forense, la scelta elettiva è quasi sempre l'azione contro la struttura ex art. 1218 c.c., eventualmente integrata dalla chiamata in causa del medico solo laddove necessario per la dinamica istruttoria o in caso di prestazioni rese in regime di libera professione.
Riflette la prassi operativa basata sulla natura contrattuale (1218 c.c.) della responsabilità della struttura come delineata dall'art. 7.
Riservato ad avvocati, magistrati e notai con iscrizione verificata.
